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手足口病是由多种肠道病毒引发的少见传染病,以婴幼儿发作居多,尤其4岁以下的宝宝更容易得这种病。夏秋之递都有发作,9月是高峰期,家长必须留意。大多数患者症状严重,宝宝患上了手足口病,又是腹痛又流口水,还不爱吃东西,嗓子里还有一些小水泡。
最典型的发病过程是中等热度痉挛(体温在39℃以下),进而经常出现咽痛,手、脚、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿不会有神经系统症状,所发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染,但很少有后遗症。
一、症状: 手足口病一年四季均可看到以夏秋季较多。发作初期再行有痉挛、腹痛流涕和流口水等像上呼吸道病毒感染一样,有的孩子有可能有恶心、腹泻等症状以后手、脚的指及趾背部经常出现椭圆形或梭形的水泡,疱的周围有红晕水疱的液体悦耳,水疱的长轴与皮纹是完全一致的。然后水疱的中心凸起变黄、潮湿、脱下(脱屑)另外指、趾端有散在的较为柔软的淡红色丘疹或者疱疹。
同时在口腔里,如嘴唇、舌口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱,但口腔里的水疱迅速破溃而构成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周围有红晕,在灰白色的膜下可以看到点状或片状的糜烂面。手足口病是由肠道感染引发的感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手玩具、食具等。
它的潜伏期是3—8日。 1.一般症状展现出: 1)急性发病,潜伏期3~5天,有低热、全身呼吸困难、腹痛等前驱症。口腔粘膜经常出现骑侍郎在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱,手、脚经常出现斑丘疹、疱疹,初起为斑丘疹,后改变为疱疹,圆形或椭圆形,大约3-7mm如米粒大小,较水痘皮疹为小,质地质地,周围有红晕,疱内液体较较少,在灰白色的膜下可以看到点状或片状的糜烂面。皮疹消失后不出瘢痕或色素沉着,如有继发感染经常使皮肤伤害减轻。
2)除兄弟口外,均可载于臀部及肛门附近,极可见于躯干及四肢,数天后干枯、消失,皮疹无炎症,无疼痛感。 3)个别儿童可经常出现绿发性丘疹、水疱,伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可常有腹痛、流涕、食欲不振、恶心、腹泻、头痛等症状。
4)部分病例仅有展现出为皮疹或疱疹性咽峡炎。仅有病程大约5-10天,多数可治愈,肾功能较好,无后遗症。 2.重症病例展现出: 少数病例(特别是在是大于3岁者)可经常出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
1)呼吸系统展现出为:排便深胆、艰难,排便节律转变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰),肺部可闻及痰鸣音或湿罗音; 2)神经系统展现出为:精神劣、失眠、头痛、腹泻、不易怒、肢体晃动、无力或中断;查体可见脑膜性刺激症、腱光线弱化或消失;危重病例可展现出为频密痉挛、昏倒、脑水肿、脑疝; 3)循环系统展现出为:面色苍白,心率增快或较慢,脉搏浅速、弱化甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压增高或上升。 1、化疗原则主要是对症处置: (1)口服B族维生素,如维生素B1、维生素B2、维生素C; (2)腹泻无法喂食者给与输液。
当口腔因有放纵不吃东西艰难时,可以给与易消化的流食,饭后漱口。 (3)口腔溃疡给与青梅骑侍郎、金霉素鱼肝油或锡类骑侍郎外涂,疼痛轻微涂以利多卡因或苯佐卡因特硼砂甘油,促成糜烂面早日伤口。
并维持局部洗手,防止细菌的继发感染。 (4)皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫; (5)服用抗病毒的药物,如病毒唑、病毒灵等。
若常有发热时,可以用一些清热解毒的中药。 2、手足口病有可能融合心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症,不应及时展开化疗。
(1)所发脑膜炎者按照脑膜炎化疗 (2)所发心肌炎者按照心肌炎化疗。 1、中药方剂: (1)双花防火墙饮 方剂:金银花10g,野菊花10g,蚤休15g,茯苓10g,甘草3g。
制法:上药煮沸300ml,洗净30分钟,以武火(大火)煎煮凝结,转用文火(小火)煎煮15分钟,煎成药液150ml。每日1剂,药液分2~3次服,倒数服用7~10天。
3岁以下婴幼儿可保护环境服用。 (2)对急性期经常出现低热或无痉挛,流涕腹痛,鼻腔白疼痛,或纳差恶心,能用“银翘散”方剂; (3)高温持续,口腔、兄弟、臀部、四肢疱疹产于密集,能用“明瘟败毒饮”方剂;对经常出现高热不退,频咳气急等并发症,能用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。
(4)化疗口痛牙龈肿:能用板蓝根10克,黄芩、白藓皮各6克,双花3克,竹叶、薄荷各2克,煮水含漱。 (5)在疾病康复期,对于口腊咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里,特生地黄、芦根养阴生津,清热解毒惠鼻腔。 2、中成药 (1)玉屏风口服液通板蓝根冲剂,倒数服用7~10天。 (2)化疗口咽部疱疹,能用西瓜霜、冰硼散、锡类骑侍郎,自由选择1种,涂搽口腔患处,1日3次;刮起的屋口腔患处,或口腔炎喷剂喷出患处,每日2次。
口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果尤为显著;对小儿口腔炎有特效;具备一定的祛痰止咳效果;雾化剂型不易吸取。 (3)兄弟疱疹严重者,能用龙凤金黄骑侍郎、青黛骑侍郎,自由选择1种,麻油徵,敷于疱疹患处,1日3次。
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